商品番号
購入希望ビデオテープ
販売金額
例:3800 円 (半角数字)
円
税別価格 円 消費税10% 円 税込価格 円
・ 希望商品が売切れ場合は
ある物のみ発送して 連絡が ほしい。
・ 荷物の商品名は
記入なし PC用品 書籍 その他(備考に記入) と記入
・ 希望到着日は
(希望する方のみ記入)注意・発送日変更のお知らせ=
・ 希望到着時間は
希望なし 午前中 14時~16時 16時~18時 18時~20時 19時~21時 を希望します。(希望する方のみ選択)
名前
漢字 ふりがな
登録番号
登録番号をお持ちの方は住所、電話番号の入力は不要です
年齢
(半角) 18才未満注文禁止
住所
郵便番号 例:353-0002(半角) 住所1 都道府県 市町村 住所2 町名 番地 建物名
電話番号
固定電話 例:03-1234-5678(半角) 携帯電話 例:090-9876-5432(半角)
E-mail
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